Troubles de mise au point

 

 

Myopie : La vision est floue de loin et nette de près. Anomalie de la vision due un œil pas assez long ou trop puissant (c'est l'inverse de l'hypermétropie). L'image se forme devant la rétine, et elle est floue. Le myope voit en principe mieux de près que de loin.

 

Hypermétropie : La vision est bonne de loin et il existe une fatigue de près. D'un point de vue optique pur, l'hypermétropie est le contraire de la myopie : les objets distants seraient focalisés en arrière de la rétine à travers l'œil hypermétrope au repos. « Seraient », car les rayons lumineux ne peuvent évidemment pas traverser la paroi oculaire. « Au repos », c’est-à-dire sans intervention de l'accommodation qui correspond à un mécanisme d'autofocus physiologique qui tend à masquer, dans la mesure du possible, l'hypermétropie. L'œil, toujours au repos, verrait les objets d'autant plus flous qu'ils se rapprochent. Cette définition ne rend pas compte du vécu de l'hypermétrope du fait de la faculté accommodative de l'œil. En cas d'hypermétropie amétropie, l'hyper accommodation permanente peut entraîner également une fatigue visuelle et se révèle fréquemment par une pseudo presbytie précoce. L'hypermétropie-amétropie de l’adulte est le plus souvent inférieure à 6 dioptries. Elle peut être de valeur plus élevée, et dépasser 10 dioptries. Cette hypermétropie forte est habituellement associée à d’autres altérations de l’œil qui peuvent être à l’origine de complications sévères, de glaucome aigu en particulier.

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Troubles de la courbure de la cornée

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Astigmatisme : La vision est imprécise de près comme de loin. Il existe souvent une sensibilité augmentée à la lumière.

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Kératocône : Le kératocône est une maladie dégénérative de l'œil qui se traduit par une perte de la sphéricité de la cornée qui prend alors la forme d'un cône.

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Troubles liés au vieillissement

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Presbytie : Diminution progressive et normale de la vision de près avec l'âge ; perte progressive de l'accommodation. Il s'agit d'une affection qui augmente avec l'âge et qui se caractérise par des difficultés de lecture.

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Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) : Il s'agit d'une perte de la vision centrale par détérioration de la macula (petite zone située au centre de la rétine, responsable de l'acuité visuelle). Elle entraîne progressivement une perte de la lecture, de la reconnaissance des visages.

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Baisse progressive de l'acuité visuelle

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Cataracte : C'est une affection de l'œil aboutissant à l'opacité partielle ou totale du cristallin. Cette opacification peut être congénitale, traumatique, toxique (UV, radiations ionisantes …), diabétique ou liée à l'âge.

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Glaucome : Il s'agit d'une anomalie avec augmentation de la pression oculaire évoluant le plus souvent de façon insidieuse et indolore. Non traitée, elle ampute une perte progressive du champ visuel après destruction lente du nerf optique pouvant aboutir à la perte totale de la vue.

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Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) : Il s'agit d'une perte de la vision centrale par détérioration de la macula (petite zone située au centre de la rétine, responsable de l'acuité visuelle). Elle entraîne progressivement une perte de la lecture, de la reconnaissance des visages ou des paysages.

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Maladie de Stargardt : Cette maladie combine une baisse d'acuité visuelle bilatérale à des lésions de la rétine. Il s'agit du trouble maculaire héréditaire le plus fréquent. La vision va diminuer progressivement jusqu'à 1/10ème ou 1/20ème. La maladie atteint la vision centrale ce qui gêne fortement la lecture. Il devient impossible de conduire en voiture.

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Hyper-pigmentation focale : Il s'agit de points foncés irréguliers sur la macula dues au compactage des cellules pigmentaires au fil du temps que l'on observe au cours d'un examen de dilatation de la rétine. C'est un signal reconnu de la présence précoce de la DMLA sèche.

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Rétinopathie chronique : Altération progressive de la rétine aboutissant à la perte de la vision. Elle peut être familiale, héréditaire et bilatérale, ou consécutive à un diabète, une hypertension artérielle ou une intoxication médicamenteuse. Il en existe une autre forme, la rétinite pigmentaire, caractérisée par la dégénérescence des bâtonnets.

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Néovascularisation : Formation anormale de nouveaux vaisseaux sanguins, normalement autour de la rétine qui se produit surtout dans la rétinopathie diabétique, les blocages de la veine centrale rétinienne, ou dans la dégénérescence maculaire.

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L'onchocercose : Cette maladie parasitaire est transmise à l'homme par la piqûre d'une mouche simulie appelée aussi "mouche noire" d'Afrique. L'onchocercose est caractérisée par des lésions cutanées et des lésions oculaires pouvant évoluer vers la cécité. C'est la deuxième cause de cécité d'origine infectieuse dans le monde.

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Baisse rapide de la vision

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Décollement de la rétine : Caractérisé par l'apparition d'un voile noir qui s'étend progressivement, il peut conduire à la cécité s'il n'est pas traité en urgence. Il touche davantage les yeux myopes.

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Neuropathie optique aiguë : Maladie du nerf optique mal vascularisé, d'origine inflammatoire (maladie de Horton …), traumatique, immunitaire (sclérose en plaque …) ou toxique (alcool, tabac …).

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Kératite : Atteinte aiguë de la cornée qui lui fait perdre sa transparence et dont les causes peuvent être traumatiques ou infectieuses.

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Glaucome aigu : Maladie qui se caractérise par une augmentation trop élevée de la pression du globe oculaire qui entraîne la destruction progressive du nerf optique, et exigeant une prise en charge ophtalmologique (traitement médicamenteux ou chirurgical). Il touche essentiellement les plus de 40 ans.

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Trachome : Variété de conjonctivite contagieuse due à la bactérie Chlamydia trachomatis. C'est la première cause de cécité dans le monde et qui se transmet par contact direct ou indirect. Les germes uniquement d'origine humaine, se transmettent également par l'intermédiaire des poussières et du sable transporté par le vent.

 

 

 

Affections n'altérant pas la vision

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Conjonctivite : inflammation d'origine infectieuse, allergique ou physique (vent, poussière…) qui rend l'œil rouge et larmoyant avec une sensation de "grain de sable".

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Hémorragie sous conjonctivale : rougeur homogène d'une partie de la conjonctivite, le plus souvent due à une fragilité capillaire mais pouvant révéler un diabète, une hypertension artérielle ou un trouble de la coagulation.

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Corps flottants : substance circulant dans le vitré et donnant l'impression de filaments ou de points noirs mobiles.

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Yeux secs : diminution de la qualité et de la quantité des larmes pouvant être liée à l'environnement, aux médicaments, à l'âge.

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Blépharite : inflammation chronique du bord de la paupière.

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Orgelet : furoncle de la paupière.

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Chalazion : inflammation d'une glande graisseuse de la paupière.

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